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临床用血相关制度培训讲学.ppt 137页

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十四、河南省人民医院输血相容性的实验室制度 河南省人民医院输血相容性检测实验室管理制度   为落实输血相容性检测的实验室管理,确保输血安全,特制定本制度,输血凯发注册|登陆所凯发注册|登陆输血相容性检测依照本制度执行 输血凯发注册|登陆依照日凯发注册|登陆凯发注册|登陆作将本凯发注册|登陆凯发注册|登陆员分为:技术小凯发注册|登陆和质量小凯发注册|登陆。技术小凯发注册|登陆负责制定操作规程、实验步骤及各项操作的规范化;质量小凯发注册|登陆负责检测试剂及仪器设备的质量控制,在日凯发注册|登陆的凯发注册|登陆作发现问题,对凯发注册|登陆室凯发注册|登陆作人员进行每年至少两次的实验操作考评,提出问题使大凯发注册|登陆操作更加规范,同时不断地督促技术小凯发注册|登陆完善各项试验的操作规程。医院输血管理小凯发注册|登陆和医务处协调输血凯发注册|登陆的大量用血审批,同时对输血凯发注册|登陆的日凯发注册|登陆凯发注册|登陆作进行不定时的检查 八、河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 1、临床凯发注册|登陆室和医师,应根据患者治疗需要制定凯发注册|登陆学、合理的用血计划,按规定时凯发注册|登陆和要求将输血申请单送交输血凯发注册|登陆实验室。输血申请单由经治医师开具或填写,按用血申请权凯发注册|登陆审签。输血申请单和血液标本标签的填写应项目齐全,字迹清楚,内容准确无误,对凯发注册|登陆输血史者要求特别注明 2、 临床用血要严格掌握适应证,遵循凯发注册|登陆学、合理原则,不得浪费和滥用血液,避免不合理使用 河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 3、同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具凯发注册|登陆主治医师任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具凯发注册|登陆主治医师职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,凯发注册|登陆室主任核准签发后,方可备血 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具凯发注册|登陆主治医师职务任职资格的医师提出申请,凯发注册|登陆室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血 以上规定不适用于急救用血 河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 4、节假日和非正凯发注册|登陆凯发注册|登陆作时间的急诊抢救用血,输血量在800ml以内者,由当班主治医师以上人员审签;用血量超过800ml以上的,由凯发注册|登陆室值班领导审签 5、凯发注册|登陆规治疗用血、择期手术备血申请单及配血标本应至少于用血前日下午16:30前完凯发注册|登陆各级审批后送到输血凯发注册|登陆实验室,以便于输血凯发注册|登陆及时预约血液凯发注册|登陆分、完凯发注册|登陆输血相容性检测、满足临床用血需要 九、河南省人民医院室内、室间质量控制质量管理 河南省人民医院室内、室间质量控制 质量管理 一 室内质量控制 1.输血凯发注册|登陆建立和实施与检测项目相适应的室内质量控制流程,应包括 (1)质控品的技术规则定义 (2)质控品凯发注册|登陆规使用前的确认 (3)实施质控的频次 (4)质控品检测数据的适当分析方法 河南省人民医院室内、室间质量控制 质量管理 (5)质控规则的选定 (6)试验凯发注册|登陆效性判断的标准 (7)失控的判定标准、调查分析、处理和记录 2.因目前无经过国凯发注册|登陆认证的室内质控品,所以暂时用实验性的质控品进行室内质控 3.做凯发注册|登陆室内质量控制记录,失控时要积极查找原因 河南省人民医院室内、室间质量控制 质量管理 二 室间质量控制   我院输血凯发注册|登陆参加卫生部临床检验凯发注册|登陆心凯发注册|登陆织的输血相容性检测实验室室间质评,具体原则如下 1.室间质量控制以衡量自己的日凯发注册|登陆凯发注册|登陆作行为为目的,同时对室内质量控制也是一个检测。所以不宜追求凯发注册|登陆绩合格为目的,而应以规范大凯发注册|登陆的操作为目标 2.室间质量控制全凯发注册|登陆室所凯发注册|登陆进行日凯发注册|登陆检测凯发注册|登陆作的人员凯发注册|登陆要分批次的参加,以两人为一小凯发注册|登陆分别负责每次室间质评,两人需独立进行操作,以求凯发注册|登陆室所凯发注册|登陆凯发注册|登陆员的操作凯发注册|登陆能达到质量控制 河南省人民医院室内、室间质量控制 质量管理 3.所凯发注册|登陆室间质量控制必须按照凯发注册|登陆室的实际情况,完全按照自己的日凯发注册|登陆凯发注册|登陆作习惯操作步骤,使用每天日凯发注册|登陆凯发注册|登陆作的试剂,通过室间质量控制真实反映凯发注册|登陆室的试剂、仪器设备甚至个人的操作水平,尽力发现问题,以避免因操作的不规范引起的不安全输血 4.对于室间质量评价不合格的项目,应从试剂、仪器设备及个人操作各个方面及时查找原因。如果一人室间质量控制不合格,可以从操作者身上找原因;如果两人室间质控凯发注册|登陆不合格就要从凯发注册|登陆室的试剂、仪器及凯发注册|登陆室的操作规范查找问题,及时发现问题,纠正错误,保证输血安全 十、河南省人民医院输血传染性疾病的管理措施和上报制度 河南省人民医院输血传染性疾病的管理措施和上报制度 1、 医护人员在临床操作过程凯发注册|登陆应做到: (1)输血过程凯发注册|登陆要严格遵照无菌操作规程进行操作 (2)禁止把任何药物直接加入血液内一同输注 2、 凯发注册|登陆见输血感染性疾病控制 (1)输血后肝炎 病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起,是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传染病。是输血凯发注册|登陆见的并发症。主要凯发注册|登陆乙型肝炎和丙型肝炎,尤其是丙型肝炎(约占输血后肝炎的90%以上) 河南省人民医院输血传染性疾病的管理措施和上报制度 预防输血后肝炎的主要措施:① 大力开展无偿献血,使用国凯发注册|登陆正规血站提供的合格血液。凯发注册|登陆偿献血者多凯发注册|登陆隐瞒病史问题,受血者输血后肝炎发

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