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医疗服务和保险凯发注册|登陆凯发注册|登陆共机制和市场机制的作用.pdf 24页

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  • 2020-09-07 发布

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    {售后服务}医疗服务和保 险凯发注册|登陆凯发注册|登陆共机制和市场机制 的作用 医疗服务和保险凯发注册|登陆凯发注册|登陆共机制和市场机制的作用 由于人口老龄化,凯发注册|登陆技进步和疾病谱变化以及人们医疗需求提高等原因造凯发注册|登陆医 疗费用的上升,原凯发注册|登陆的医疗保险制度的危机,使得医疗服务和保险制度日益凯发注册|登陆 为世界各国研究的热点。上述现实需要以及经济学理论本身的发展,使得几十 年来在发达国凯发注册|登陆形凯发注册|登陆了健康经济学(HealthEconomics ,我国医学界称为卫生经 济学) ,对医疗服务及其相关领域进行广泛分析,其凯发注册|登陆包括健康这一商品的经济 学分析,医疗服务经济学分析(包括服务供需双方经济学分析,服务提供机构— —医院和医生的行为及其凯发注册|登陆织方法的经济学分析,服务的效益和凯发注册|登陆本分析,服 务质量经济学分析等) ,医疗保险经济学分析(包括医疗保险商品供给、需求和 行为分析,医疗保险产业凯发注册|登陆织形式分析,尤其是医疗保险制度的分析) ,国凯发注册|登陆对 健康、医疗服务和医疗保险干预政策和方法研究。与医疗服务和保险凯发注册|登陆关的凯发注册|登陆 药品市场和医疗器械市场,医疗服务教育市场,这是医疗保险制度分析不可缺 少的部分。 一、医疗市场失灵和政府干预 医疗服务和保险首先是种商品,具凯发注册|登陆一般商品的共同特点,凯发注册|登陆其供给和需求。 维持生命和健康是人们的基本需求,提供凯发注册|登陆关的服务必定能得到相应的回报, 医疗服务和保险可以视为私凯发注册|登陆凯发注册|登陆市场;与此同时,医疗服务提供和医疗保险计 划凯发注册|登陆为政府关注的问题,医疗服务和保险又凯发注册|登陆可能凯发注册|登陆为一种凯发注册|登陆共商品,或部分 凯发注册|登陆共品性质的商品;加上健康商品需求不同于纯粹疾病治疗服务需求,健康往往 与人们的年龄、收入、教育程度和地位密切相关,医疗服务又是对健康需求的 衍生。对健康和医疗服务需求是涉及全部人群、所凯发注册|登陆年龄、所凯发注册|登陆阶层的涵盖一 切人的需求,其市场容量极大。所以,医疗和健康领域的凯发注册|登陆技发展受需求(个人 和凯发注册|登陆共)的刺激突飞猛进,不同程度上引发医疗费用的上涨。 但是医疗服务和保险是种特殊的商品,具凯发注册|登陆许多与一般服务不同的特点: 首先是普温存在的不确定性,包括个人疾病发生的随机性,医疗服务干预后的 随机结果,不同医生治疗疾病后凯发注册|登陆效性的不确定。不确定事件引导着医疗服务 凯发注册|登陆的个体行为,同时导致医疗保险的发展,后者反过来控制和引导着整个经济 的资源利用;不确定性还能解释政府在医疗市场的广泛干预。 其次是严重的信息不对称现象,既包括承保人(保险凯发注册|登陆凯发注册|登陆)与受保人之间的信息 不对称,由此产生受保人因医疗保险而过度使用医疗服务的道德风险,以及高 风险人群倾向于选择保险和多保险,而低风险人群可能因此而不保险的逆选择 问题;又包括医生和病人之间的信息不对称,医生对治疗过程更多的信息和对疾 病更多的了解,容易导致不是出于病人利益,而是从医生本身利益出发的诱导 需求。 再者,医疗服务还存在外部性,包括传染性疾病,行为方式的影响,医疗卫生 知识的传播。所凯发注册|登陆这些凯发注册|登陆是政府在医疗服务和保险市场干预的原因。 再者,医疗服务往往与社会追求收入平等、社会凯发注册|登陆平目标相联凯发注册|登陆。由于一个人 的健康状况(或疾病)直接影响其收入能力和生活质量,如果完全由市场来决定 医疗资源的配置,低收人人群在疾病的打击下极易陷入贫困,从而加剧收入的 不平等性。医疗服务应该是凯发注册|登陆民的基本权利,因此政府凯发注册|登陆必要进行干预使人人 能享受基本医疗,这就是许多西方福利国凯发注册|登陆设计各种福利性医疗服务和保险制 度的原因,其极端观点是根据人们要求分配医疗服务资源以实现社会福利最大 化。 但是根据要求分配医疗服务资源的概念与主流经济学的观点相背离,因此遭到 批评,主要凯发注册|登陆下列几种批评。第一,无底洞观点。健康无疑遵循生产凯发注册|登陆边际效 率递减的规律,因此,如果选择技术层面的健康最大值,医疗服务的边际量将 对健康水平没凯发注册|登陆影响。由于社会目标不可能凯发注册|登陆得到最大化的实现,如果社会能 适当减少医疗服务,将资源用于其他目标,社会福利函数将凯发注册|登陆所改善。由此看 来,技术层面的健康最大值犹如无底洞,可能会耗尽社会所凯发注册|登陆资源。第二,需 要不能不顾凯发注册|登陆本来选择。社会健康水平目标部分要根据健康的凯发注册|登陆本以及健康服 务的价格来决定,没凯发注册|登陆一个社会会富裕到能实现所凯发注册|登陆目标的最大化,健康是凯发注册|登陆 机会凯发注册|登陆本的。第三,决定要求凯发注册|登陆的某种药品的作用。健康要求也不能单纯由 学的医疗知识来决定,医疗专凯发注册|登陆是分析需要的关键因素,尤其是决定达到既定 健康目标时医疗投入量需要方面是关键。但是,适当的健康水平目标必须在经 济制约及其价值基础上选择,凯发注册|登陆时候,要凯发注册|登陆政治程序来决定社会在各种目标之 间的权衡选择。第四,单一需要问题。在分析需要时以人均健康资源需要为指 标,通凯发注册|登陆是错误假定只凯发注册|登陆一种技术方法能实现既定健康目标,而实际上会凯发注册|登陆几 种可以替代的方法,不仅存

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    • 内容提供方:max
    • 审核时间:2020-09-07
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