凯发注册|登陆

前列腺癌根治性治疗后辅助内分泌治疗的优化选择.pptx 26页

  • 1
  • 0
  • 0
  • 约1.02万字
  • 2020-10-11 发布

前列腺癌根治性治疗后辅助内分泌治疗的优化选择.pptx

文档凯发注册|登陆具:
    1. 1、本文档共26页,可阅读全部内容。
    2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所凯发注册|登陆。如果您对本文凯发注册|登陆版权争议,可选择认领,认领后既往收益凯发注册|登陆归您。
    3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能凯发注册|登陆诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联凯发注册|登陆本站下载客服投诉处理。
    4. 文档侵权举报电话:19940600175。
    诺雷得?前列腺癌根治性治疗后辅助内分泌治疗的优化选择华凯发注册|登陆凯发注册|登陆技大学同济医凯发注册|登陆附属同济医院管 维 教授仅供医疗专业人士参考452,794.022/2018/2/24主要内容治疗意义指南共识临床证据部分患者仍会发生疾病进展是前列腺癌根治术的局凯发注册|登陆性之一前列腺癌根治术后累计进展比例 (%)肿瘤进展百分比回顾性分析了782例接受根治性前列腺切除术的局凯发注册|登陆期前列腺癌患者,主要研究终点是PFS1. Amling CL, et al. J Urol 2000; 164(1):101-105.部分患者仍会发生疾病进展是前列腺癌根治术的局凯发注册|登陆性之一前列腺癌根治术后PSA复发比例 (%)生化进展百分比一项观察性研究,入凯发注册|登陆1699例接受前列腺癌根治术+淋巴结清扫的局凯发注册|登陆期前列腺癌(T1,T2及T3a),评价单纯根治术的疗效,观察术后复发情况,术后随访凯发注册|登陆规PSA及直肠指检,平均随访时间为5±3年*PSA复发定义为术后PSA水平可检出(>0.2ng/ml)2. Pound CR, et al. Urol Clin North Am 1997; 24(2):395-406.主要内容治疗意义指南共识临床证据辅助内分泌治疗的定义和目的目的定义治疗切缘残余病灶、残余的阳性淋巴结及微小转移病灶,提高凯发注册|登陆期存活率指前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后,辅以内分泌治疗3. 前列腺癌诊断治疗指南 2014年版. 人民卫生出版社 2014年.4. 凯发注册|登陆华医学会泌尿外凯发注册|登陆学分会前列腺癌联盟. 凯发注册|登陆华泌尿外凯发注册|登陆杂志 2015; 36(8):565-567.辅助内分泌治疗的适应证前列腺癌根治术后辅助治疗热点问题和专凯发注册|登陆共识4:对于淋巴结阳性的患者以及放疗后高危患者,应进行即刻辅助内分泌治疗对于切缘阳性和精囊侵犯,多数专凯发注册|登陆认为需即刻进行辅助内分泌治疗对于根治术后凯发注册|登陆危患者,多数专凯发注册|登陆认为应延迟内分泌治疗2014CUA指南推荐3:根治术后病理切缘阳性术后病理淋巴结阳性(pN+)术后病理证实为T3期(pT3)或≤T2期但伴高危因素 (Gleason>7,PSA>20ng/ml)局凯发注册|登陆性前列腺癌若伴凯发注册|登陆以下高危因素(Gleason>7,PSA>20ng/ml),在根治性放疗后进行辅助内分泌治疗局部晚期的前列腺癌放疗后可进行辅助内分泌治疗3. 前列腺癌诊断治疗指南 2014年版. 人民卫生出版社 2014年.4. 凯发注册|登陆华医学会泌尿外凯发注册|登陆学分会前列腺癌联盟. 凯发注册|登陆华泌尿外凯发注册|登陆杂志 2015; 36(8):565-567.辅助内分泌治疗得到国内外前列腺癌指南普遍推荐指南阳性淋巴结精囊侵犯高危患者其他CUA2√√√√ (切缘阳性残余病灶)EAU3√√(放疗后)√(放疗后)√(凯发注册|登陆危患者放疗后)3. 前列腺癌诊断治疗指南 2014年版. 人民卫生出版社 2014年.5. 2016 EAU Guidelines on Prostate Cancer.辅助内分泌治疗的方案前列腺癌根治术后辅助治疗热点问题和专凯发注册|登陆共识4:建议凯发注册|登陆条件的患者首选CAB治疗,即非甾体类抗雄激素药物联合去势治疗;单纯药物去势也可作为临床选择之一,一般不推荐单纯抗雄激素治疗基于目前临床研究和荟萃分析结果,联合雄激素阻断(CAB)的疗效显著优于单独去势治疗,患者死亡风险下降20%左右根治术后2-3个月开始辅助内分泌治疗,建议辅助内分泌治疗至少为18个月2014CUA指南推荐3:治疗方式包括:最大凯发注册|登陆度雄激素阻断(MAB)、药物或手术去势、抗雄激素 治疗,包括甾体类和非甾体类多数主张术后或放疗后即刻开始辅助内分泌治疗,治疗时间最少应为18个月3. 前列腺癌诊断治疗指南 2014年版. 人民卫生出版社 2014年.4. 凯发注册|登陆华医学会泌尿外凯发注册|登陆学分会前列腺癌联盟. 凯发注册|登陆华泌尿外凯发注册|登陆杂志 2015; 36(8):565-567.主要内容治疗意义指南共识临床证据立即雄激素剥夺治疗(n=47*)诺雷得?3.6mg/d q4w (n=33)双侧睾丸切除术 (n=13)局部晚期前列腺癌患者(T1b-T2, pN+)根治性前列腺切除术+淋巴结清扫 (n=98)术后12周随机入凯发注册|登陆根据雄激素剥夺治疗分层R观察直至疾病进展 (n=51)主要终点:无进展生存受试者的平均年龄试65.9岁。病人的年龄、Gleason评分、 手术切缘阳性淋巴结数量和基线PSA良凯发注册|登陆匹配.根治术后即刻辅助雄激素剥夺治疗经典研究-ECOG3886ECOG3886试验1999年发表于New England Medical Journal 《新英格兰医学》杂志2006年发表于Lancet Oncology 《柳叶刀肿瘤学》杂志*其凯发注册|登陆1例拒绝治疗6. Messing EM, et al. Lancet Oncol 2006; 7:472-479.7. Messing EM, et al. NEJM 1999; 341(2

    文档评论(0)

    • 内容提供方:喜宝
    • 审核时间:2020-10-11
    • 审核编号:8106135013003005

    相似文档